深化医改，共建“健康内江”

深化医改，共建“健康内江”

——内江市卫生计生工作五年综述

免费义诊(内江市卫计委供图)

推进卫生计生事业改革发展，关系人民群众身心健康，关系全面建成小康社会。

党的十八大以来，内江市卫生计生系统着力深化医药卫生体制改革，扎实推进卫生计生项目建设，各方面工作取得显著成效。特别是随着医药卫生体制改革不断深化，我市卫生计生综合服务能力明显增强，人民群众日益增长的卫生计生保健需求得到基本满足。

全面深化医改，惠及民生成效显著

近年来，全市公立医院改革全面推进，内江跻身第四批公立医院综合改革国家联系试点城市，始终坚持维护公益性与调动积极性相统一。

为切实减轻患者的就医负担，全面实施基本药物制度，全面取消公立医院药品加成，从2013年10月1日起，内江取消了县(市、区)人民医院、中医院药品加成，从2016年11月1日起，又取消了市级公立医院、县(区)妇幼保健及专科医院的药品加成，药品价格较实施前降低15%，全市所有公立医院实施了以取消药品加成为主的综合改革，药品全部实行零差率销售，实现年让利群众1.2亿元。

随着分级诊疗制度的实施，内江市建立起双向转诊机制。目前，全市二级以上医院和基层医疗机构双向转诊协议签约率达100%，县域内就诊率达90.3%，县级医院和乡镇卫生院门诊诊疗量、住院诊疗量都稳步提升。

为促进优质医疗“重心下移、资源下沉”，内江市建立了“基层检查、上级诊断”的应用模式，以内江市第二人民医院以及各县(市、区)人民医院为依托，建立涵盖远程影像诊断、远程心电监护、重大疾病远程监测及疾病治疗四大系统的临床医学影像诊断中心，全市远程医疗服务日均诊断量达到400～500人次，已经累计完成20万例次远程诊断业务。逐步实现了基层群众“足不出镇”就能够享受到市级、县级医院优质、便捷的医疗服务，群众“看病难”得到有效缓解。

此外，内江市政府办基层医疗卫生机构、村卫生室全部实施基本药物制度，按规定配备使用基本药物;全面落实财政补偿政策，政府办医疗机构100%实行药品、医用耗材的上网集中采购，药品阳光采购积分平均达到了105分以上，基本药物制度得到进一步完善。

推进项目建设，卫生服务能力有效提升

为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，我市采取切实措施改善医疗卫生条件，努力开创我国卫生和健康事业新局面。

近年来，内江市大力推进全市卫生计生项目建设，总投资24.11亿元，全市卫生计生在建和建成项目873个，市第一人民医院新区医院一期住院楼、儿童医疗服务体系、全科医生临床培养基地和市中医医院西林新区医院业务综合楼等项目主体均已完工，市第二人民医院儿童医疗服务体系项目和四川卫生与健康职业学院建设项目已开工建设。全市乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率均为100%，极大改善了全市医疗卫生条件。

走进内江市第一人民医院新区医院，预计于2018年6月竣工的新医院主体已呈现记者眼前。这仅是我市今年以来以“项目年”为契机，全力助推项目建设中的一个缩影。

市第一人民医院新区医院的建成将提高内江市综合医疗服务能力，提高危急重症和疑难杂症的抢救诊疗能力，提高对突发医疗卫生事件快速反应能力，为内江市及周边地区群众提供强有力的医疗、预防、保健等服务保障。

除了第一人民医院新区医院，市中医医院业务综合楼的建设也进入了最后的装饰阶段，预计于今年年底竣工。项目建成后，将进一步强化全市综合性中医医院的龙头作用，充分发挥对县、乡镇卫生机构进行业务指导和业务培训的功能，带动全市中医医疗技术水平跃上一个崭新的台阶。

预计于2019年2月竣工的四川卫生与健康职业学院建设项目，建成后将开设护理、助产、检验、药剂、康复技术等专业，预计设置79个班级，招收3400余名学生。

另外，内江市医疗质量也大幅提升。建立医疗质控体系。成立了临床、麻醉、检验等专业的31个质量控制分中心;有力推进重点学科建设，建成和在建西医类省级重点专科12个，市级重点专科40个;中医类国家级重点专科1个，在建中医类重点专科1个;省级重点专科8个，市级重点专科17个，临床医疗技术水平和科研创新能力建设有大幅提高。

目前，全市拥有医疗卫生计生机构3096所，开放床位20769张，每千人常住人口床位数由2011年初的3.43张提高到2016年底的5.55张，医疗服务年均诊疗量达1501万人次以上;年均人口自然增长率控制在5.46‰以内;人均期望寿命检测值达到76.89岁。

创新服务管理，公共卫生效果显著

近年来，内江市在疾病防控中采取疫情监测关口前移，与自贡、宜宾、泸州、德阳、绵阳等地共同签署“疾病预防控制机构协作框架协议”，在全省率先建立了区域疾病预防控制合作机制，有效降低了传染病发病报告率，传染病发病率连续四年低于全省平均水平，多年来无暴发疫情和重大传染病。实施农村水井水质监测工作，实现了乡镇集中式供水监测全覆盖。目前，全市已累计完成1680个行政村、7600口农村水井水质监测任务，让老百姓喝上安全放心水。地方病防治成效显著。

计划生育服务管理有新起色。坚持计划生育基本国策不变，坚持目标考核，将计划生育工作纳入重点管理。稳妥有序实施全面两孩政策，2016年，全市出生人口46930人，实现出生率10.84‰，全面完成了省上目标任务。其中，出生人口性别比106.78，保持在正常值范围内。

全面落实计划生育奖励扶助、特别扶助政策，2013年，我市在全省率先出台计划生育特殊家庭“6+1”救助奖励政策，筹集资金3152.80万元，救助和奖励计划生育家庭66555人次。2016年12月，我市代表省上接受国家计划生育工作专项督查，得到高度表扬。

医疗质量大幅提升。全市建立医疗质控体系，成立了临床、麻醉、检验等专业的31个质量控制分中心;有力推进重点学科建设，建成和在建西医类省级重点专科12个，市级重点专科40个;中医类国家级重点专科1个，在建中医类重点专科1个;省级重点专科8个，市级重点专科17个，临床医疗技术水平和科研创新能力建设有大幅提高。

全面推进医院等级评审工作。截至目前，我市已建成三级甲等医院3家，三级乙等医院4家，二级医院11家，开放床位20326张。稳步推进全国基层中医药工作先进单位创建活动,与省中管局签定了《局市合作备忘录》。城乡医疗对口支援工作扎实开展，超额完成省上下达目标任务，援助工作得到被援助单位充分肯定，获得省人社厅和省卫计委通报表扬。

爱国卫生和健康教育全面深化。内江全力推进创卫工作，城市卫生状况得到有效改善。其中，深入开展健康教育和健康促进行动，居民健康行为形成率达86.27%。

深入开展作风行风建设，2015年、2016年，在省卫生计生委通过第三方测评机构对全省21个市州政风行风群众满意度测评中，我市综合评分分列全省第一、第二。

落实民生工程，健康扶贫成绩斐然

全市新农合保障水平明显提升。我市卫生计生系统围绕人民群众的所需所急，完善医疗健康服务，建立健全“门诊统筹+住院补偿+慢病补偿+大病补偿”的新农合运行模式，基本建立起“以收定支、保障适度、收支平衡、略有节余”的长效运行机制。2015年，内江新农合参合率达99.82%以上，处于全省领先水平。

健康扶贫有力推进。我市出台了《内江市医疗卫生扶贫专项方案》和《内江市建档立卡贫困户医疗扶贫办法(试行)》，对全市建档立卡贫困户发放《就医优惠证》。全面落实“十免四补助”、“先诊疗后结算”等医疗扶贫政策，医疗扶贫工作得到省卫计委督查组高度肯定，认为我市医疗扶贫的各项政策措施落实到位，医疗机构在规范服务、控制费用等方面成效显著。

2016 年，内江市全面实施“十免四补助”政策以后，贫困群众获得了更多实惠，截至8月底，我市为66775人次贫困人口免收门诊一般诊疗费78.34万元、为29.48万人次免费提供基本公共卫生服务，为61301人次贫困人口住院实行优惠，医院减免费用102.08万元，为77198人次贫困人口免费健康体检，将25876名重大疾病或慢性病患者纳入了“2+1”模式管理。全面加强贫困村卫生室建设，2016年建设贫困村卫生室65个，2017年需建设的85个贫困村卫生室中有81个村卫生室已达标并投入使用。创新健康扶贫政策，建立县级卫生扶贫救助基金，共筹资2540.72万元。全面落实医疗扶贫政策，确保95%以上贫困患者在县域内就医，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗个人支付占比控制在10%以内，我市健康扶贫工作获得老百姓广泛赞誉。

“互联网+”模式，引领医疗服务升级

随着互联网的高速发展，医疗领域的“互联网+”也变得火热起来。如今，内江市民打开“健康四川”就可以在全省所有上线医院进行预约挂号、诊疗咨询、结果查询等服务，这仅是我市人口健康信息化建设一个显性成果的呈现。

近日，记者从市第一人民医院了解到，该医院正与银行合作，打造“银医系统”，建成后，可以实现市民自助缴医疗费，还能在自助系统内查询医疗费用清单。目前，部分医疗机构已实现了该项服务，给市民就医带来了便捷。下一步，我市将全面推开该项便民服务建设。

据了解，内江市二级及以上医疗机构“以患者为中心”，以创建数字化医院为抓手，大力开展医院信息化建设，收到了良好的效果——“数字化医院”逐年增多、医院信息系统不断完善、信息惠民应用不断丰富。同时，我市按照省卫生计生委统一部署，以贫困人口健康卡发放应用为突破口，建成了市级居民健康卡注册管理信息平台，完成了医疗机构用卡环境改造，实现了居民健康卡在贫困人口群体的首发及应用。

为促进跨机构、跨地区、跨行业的信息系统互联共享和业务协同，推进健康医疗大数据应用，内江还采取全省统筹建设模式，依托市电子政务外网和内江市大数据中心，整合居民电子健康档案、电子病历、全员人口三大数据库，现已全面完成了1个市级、5个县级人口健康信息平台的搭建，并接入医疗机构14家，基本实现了省市县三级人口健康信息平台互联互通、数据共享。

全市紧抓基层医疗卫生机构信息化建设，探索建设即时音视频会诊系统和分级诊疗平台，稳步推进互联网+医疗健康服务，规范分级诊疗新秩序，基层医疗卫生服务能力得到进一步提升，增强了群众的健康获得感。

在新形势下，我市卫生计生系统以党的卫生与健康工作方针为引领，以健康内江建设为主线，坚持预防为主，全面深化医药卫生体制改革，全面推进健康扶贫，全面优化计划生育服务管理，全面夯实基层医疗卫生基础，提高医疗卫生服务水平，促进健康产业发展，为建设幸福美丽内江提供强有力的健康保障。（唐晓萃）