耳鼻咽喉，方寸之地，却是呼吸、吞咽、发声的必经要道。在这条要道上，内江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任彭利已经走了十六年。
她带领团队在这方寸之间，一次次化解威胁生命的险情，在耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科的综合治疗上积累了丰富经验。
守护生命的呼吸之门
90岁高龄的徐婆婆，因吃枣时不慎将枣核送入食道，被紧急送到医院。
枣核两端尖锐、质地坚硬，卡在食道入口若不及时取出，容易引发食管周围脓肿、纵隔脓肿，甚至危及生命。加上徐婆婆情况极为特殊——患有房颤、冠心病，还伴有严重脊柱侧弯，无法平躺，麻醉评估分级为ASA4级。
彭利与心血管内科、消化内科、麻醉科医师紧急会诊，最终决定将这场“战斗”由内镜中心转到手术室，并进行全麻下食道异物取出术。尽管如此，手术团队面临的挑战依然很大。
由于徐婆婆无法平卧，团队决定先用胃镜尝试，但枣核卡得太紧，尝试15分钟后无果，最终换食管镜登场。在徐婆婆只能侧卧位的情况下，彭利与团队密切配合，一次就较为顺利地将食管镜置入食管，充分显露异物。
由于枣核卡得太紧，在经历了两次滑脱后，第三次异物钳终于牢牢夹住了枣核，并将其取出。术后胃镜检查发现，食道卡顿处已被枣核两端刺破穿孔，后续医生在胃镜直视下为徐婆婆置入胃管，避免食物通过穿孔处渗漏。术后第10天，食道造影确认无渗漏，徐婆婆顺利出院。
这样的场景，在彭利的职业生涯中并不罕见。她曾对科室收治的26例食管异物穿孔并颈部脓肿患者进行回顾性分析，患者年龄从20岁到89岁，异物种类包括枣核、鱼刺、鸡骨等，经她诊治的患者中25例治愈出院，1例转胸外科。这份发表于《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》的研究，凝聚着她对这一凶险急症的深刻理解。
另一类让彭利始终保持警觉的急症，是急性会厌炎。这种被称为“咽喉沉默杀手”的疾病，起病急促、进展迅猛，短短数小时内就可能完全堵塞气道，引发窒息。
40岁王先生就遭受了这个疾病的重创，其咽痛发热，误以为是上火，在家自行用药，不料症状持续加重，出现呼吸困难、烦躁不安，由120紧急送医。呼吸科接诊后请耳鼻喉科会诊，经喉镜检查后，发现患者会厌肿胀如球形，确诊急性会厌炎。幸运的是，经医生团队全力抢救，王先生最后转危为安。
彭利也见过因错过急性会厌炎最佳救治时机而造成遗憾的患者……因此她经常给公众科普强调，一旦出现剧烈咽痛、说话含糊不清、频繁流口水、无法平躺、呼吸不畅等危险信号，切勿拖延，需立刻前往耳鼻喉科急诊。同时，她还带领团队建立了急性会厌炎急诊绿色通道，从吸氧监护、强效抗炎消肿，到必要时紧急实施环甲膜穿刺、环甲膜切开或气管切开，形成了一套快速响应机制。
不管是一根鱼刺的生死时速，还是一颗枣核的多学科接力，从急性会厌炎的快速响应，到深部异物的精准定位，彭利和她的团队在方寸之间始终守护着生命的呼吸之门。
打造亚专业协同下的综合诊疗格局
作为科室主任，彭利深知，一个人的力量终究有限，学科的发展需要构建完整的诊疗体系。在彭利和团队的努力下，科室设置了耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科四大亚专业，每个亚专业均有相应的学术骨干。彭利本人尤其擅长耳显微、耳内镜微创手术、眩晕诊治，她曾赴四川大学华西医院、复旦大学附属眼耳鼻喉医院进修学习，同时还派出科室技术骨干前往四川大学华西医院、四川省肿瘤医院、西南医科大学附属医院等上级医院进修学习鼻颅底、鼻眼、头颈肿瘤、听力学、眩晕诊治等相关疾病的诊治。
在彭利的带领下，科室形成了“急诊有速度、门诊有精度、手术有深度”的诊疗风格，共同守护着内江及周边地区百姓的耳鼻咽喉健康。
科室愿景：让内江百姓“看病不出市”
谈及科室的未来，彭利的目光投向更远的地方。
“我们的目标很明确，就是要让内江及周边地区的耳鼻咽喉头颈外科患者，不必再奔波到成都、重庆，在家门口就能得到高水平的诊疗。”她说这话时语气平静，却透着一股笃定。
这一愿景正在逐步落地。下一步将有序开展鼻眼相关疾病、前颅底肿瘤切除术、持续深耕喉癌、下咽癌、甲状腺癌多学科规范化综合诊疗，推进人工耳蜗植入、中耳听力重建等诊疗工作等。彭利计划进一步深化与华西医院、西南医科大学、复旦大学附属眼耳鼻喉医院等顶级机构的合作，通过远程会诊、专家驻点、骨干进修等方式，持续提升科室处理疑难危重症的能力。
在亚专业建设上，她希望耳科微创手术、鼻颅底、鼻眼相关手术、头颈肿瘤综合治疗齐头并进。“内江及周边地区耳科疾病和头颈肿瘤患者、鼻腔鼻窦肿瘤基数不小，过去很多人选择外出就医。我们要做的，是把技术打磨到让患者放心留下来的程度。”
注重人才培养才能让科室细水长流。她鼓励年轻医生找准亚专业方向，既要有“一专”的深度，也要有“多能”的广度。耳鼻咽喉头颈外科的特点是“小孔道、大乾坤”，解剖复杂、风险高，没有扎实的基本功和持续的学习能力，很难走远。(来源：内江市第一人民医院)
